吗啡易成瘾，是其紧急缺点。为了探寻更好的代用品，合成了哌替啶、安那度、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛、二氢埃托啡等药，它们的成瘾性均较吗啡轻。较常见的几个药物的化学结构见图18-3

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图18-3 常见的几种人工合成镇痛药的化学结构

哌替啶

哌替啶（pethipne）又名度冷丁（dolantin），为苯基哌啶衍生物，是临床常见的人工合成镇痛药，其结构虽与吗啡不同，但它仍具备与吗啡相同的基本结构，即哌啶环中的叔氮，与叔氮相隔两个碳原子的季碳和与季碳相连的苯环（环A）。

口服易吸收，皮下或肌内注射后吸收更飞速，起效更快，故临床常用注射给药。血浆蛋白结合率约60%，主要在肝代谢为哌替啶酸及去甲哌替啶，再以结合型或游离型自尿排出。去甲哌替啶有中枢开心用途，中毒时发生惊厥可能与此有关。哌替啶血浆t1/2约3小时。

1．中枢神经系统与吗啡相似，用途于中枢神经系统的阿片受体而发挥用途。皮下或肌内注射后10分钟可产生镇静、镇痛用途，但持续时间比吗啡短，仅2～4小时。镇痛效力弱于吗啡，注射80～100mg哌替啶约等于10mg吗啡的镇痛效力。约10%～20%病人用药后出现欣快。哌替啶与吗啡在等效镇痛剂量时，抑制呼吸的程度相等。对延脑CTZ有开心用途，并能增加前庭器官的敏锐性，易致眩晕、恶心、呕吐。

2．平滑肌能中度提升胃肠道平滑肌及括约肌张力，降低推进性蠕动，但因用途时间短，故不引起便秘，也无止泻用途。能引起胆道括约肌痉挛，提升胆道内重压，但比吗啡弱。治疗量对支气管平滑肌无影响，大剂量则引起缩短。对妊娠末期子宫，不对抗催产素开心子宫有哪些用途，故不延缓产程。

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