[摘要] 目的 探究与剖析综合护理干涉对慢性肾功能不全病人依从性及生活水平的影响。 办法 选取中国医科大学附属第一医院肾内科2015年1月～2017年1月收治的慢性肾功能不全病人90例，采取随机数字表法将它分为对照组与察看组，每组各45例。对照组给予常规护理，察看组在常规护理的基础上给予综合护理干涉，比较两组病人护理依从性、肾功能指标（包含尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白）及生活水平（包含躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能）。 结果 察看组护理依从率（93.33%）显著高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（P < 0.05）。护理后两组患者肾功能指标均较护理前明显升高，且观察组上述指标改善更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。护理后两组生活质量各项评分均较护理前明显升高，且观察组护理后上述各项评分改善更显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 综合护理干预能提高慢性肾功能不全患者的护理依?男裕?促进肾功能恢复，改善生活质量。

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）09（a）-0171-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the compliance and quality of life in patients with chronic renal insufficiency. Methods Ninety cases of patients with chronic renal insufficiency admitted to Department of Nephrology， the First Hospital of China Mepcal University from January 2015 to January 2017 were selected and pvided into control group and observation group by random number table， with 45 cases in each group. The control group was given routine nursing， on basis of routine nursing， the observation group was added with comprehensive nursing intervention. The nursing compliance， indexes of renal function （inclupng urea nitrogen， creatinine， serum albumin， hemoglobin） and quality of life （inclupng the physical function， role function， cognitive function， emotional function and social function） between two groups were compared. Results The nursing compliance rate in the observation group （93.33%） was higher than that of control group （75.56%）， with statistically significant pfference （P < 0.05）. After nursing intervention， the indexes of renal function in the two groups were all higher than those before intervention， and the indexes above in the observation group were improved more significantly， with statistically significant pfferences （P < 0.05）. After nursing intervention， the scores of quality of life in the two groups were all higher than those before intervention， and the scores above in the comprehensive nursing group were improved more significantly， with statistically significant pfferences （P < 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can enhance the nursing compliance of patients with chronic renal insufficiency， promote the recovery of renal function， improve the quality of life.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Chronic renal insufficiency； Compliance； Quality of life

慢性肾功能不全又称为慢性肾功能衰竭，是一类较为容易见到的疾病，是因为多种原因引起的进行性肾实质损伤，致使肾脏没办法发挥正常功能，从而对肾脏的调节能力导致影响，发生不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱，影响预后[1]。在慢性肾功能衰竭治疗期间，部分病人受长期身体不适感与经济重压等原因的影响，依从性较差，没办法准时根据医嘱完成相应的临床治疗及护理工作，也紧急威胁到了病人的生活水平[2]。以往临床工作中所采取的常规护理办法一般没办法满足慢性肾功能衰竭病人在依从性及生活水平上的需要[3]。故本研究在常规护理的基础上推行了综合护理干涉，强化了每个护理环节中的要紧内容，现将结果总结报道如下： 1 资料与办法

1.1 一般资料

选取中国医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）2015年1月～2017年1月收治的慢性肾功能不全病人90例，均符合第7版《内科学》[4]中关于慢性肾功能不全的有关诊断标准，排除精神疾病及认知功能障碍、心血管疾病、初中文化程度以下病人及妊娠期或哺乳期妇女。采取随机数字表法将病人分为对照组与察看组，每组各45例。对照组，男25例，女20例；年龄19～65岁，平均（47.3±4.6）岁；慢性肾小球肾炎8例，慢性肾盂肾炎13例，高血压肾病11例，糖尿病肾病9例，狼疮肾炎4例。察看组，男24例，女21例；年龄20～68岁，平均（48.3±4.9）岁；慢性肾小球肾炎10例，慢性肾盂肾炎12例，高血压肾病10例，糖尿病肾病10例，狼疮肾炎3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具备可比性。所有病人自愿签署知情赞同??，本研究经过我院医学伦理会审核批准。

1.2 办法

对照组给予常规护理，包含药物治疗、察看并监测指标、打造病人档案、介绍疾病有关内容等。察看组在常规护理的基础上给予综合护理干涉，办法如下：①成立小组。由主治医师与责任护士组成关于慢性肾功能不全有关常识的解说小组，鼓励并组织病人按期来院参加健康有关的座谈会，并向病人解说疾病有关常识[5]。指导病人使用准确的词汇描述源于身的病情及感受并主动提问，解说小组则使用浅显易懂的语言给予回答，并借用图片、影像资料等帮助病人更好地知道自己疾病，还需对其平时不好的习惯给予事先调查与纠正。②加大健康教育与心理辅导。护理职员要加大与病人的交流与疏导，并准时知道其不好的情绪及心理情况，做好相应的评估工作，包含焦虑、抑郁情绪等。鼓励病人发泄出内心的不满及表达个人期望，针对上述内容给予疏导与排解，尽量满足病人提出的合理需要[6]。在病房内播放一些旋律轻快、柔和的音乐，帮助病人放松身心，同时加大对病房内的整理与清洗，按期消毒通风，对病房内的床单被罩等准时清洗，摆设绿色植物等。③饮食及运动护理。护理职员针对病人平时生活习惯和病情制定个体化的运动策略，将慢走、太极拳等作为最佳选择，期间指导病人进食清淡、富含维生素及蛋白质的食物，以新鲜水果、蔬菜、瘦肉及鱼类为主，并控制每天进食蛋白量在0.8 g/kg以下，每天摄入的热量在145 kJ/kg以下，并依据推行的状况对饮食及运动策略进行调整。④病人家属的护理支持。护理职员加大与病人家属之间的交流与交流，指导其使用正确的用药办法，并加大对病人的监督，使病人及其家属了解地获悉服用药物治疗后或许会引起的症状与各种不好的反应，同时向病人解说服用药物的必要性[7]。期间对病人的血糖变化状况给予监测，一旦出现低血糖反应，立即给予相应处置。如病人发生了低血压，家属需帮助病人采取仰卧位。两组均连续护理2个月。

1.3 察看指标

连续护理2个月后，比较两组病人的护理依从性、生活水平及肾功能有关指标。①依从性评价：将病人可以主动配合医嘱完成治疗与护理工作评为完全依从，将病人可以在医护职员的督促下完成大多数的治疗与护理工作评为部分依从，将病人没办法根据医嘱完成治疗及护理工作评为依从性差，依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%[8]。②肾功能评价：评价指标包含尿素氮、肌酐、白蛋白及血红蛋白。③生活水平评价：使用我院自制的浅易生活水平评价量表对病人生活水平进行评价，量表中包含躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能五个方面，各个方面满分为20分，总分为100分，得分越高说明生活水平越好。

1.4 统计学办法

数据使用统计学软件SPSS 19.0进行统计学处置及剖析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用t检验，计数资料使用百分率表示，组间比较使用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性肾功能不全病人护理依从性比较

察看组护理依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组慢性肾功能不全病人肾功能指标比较

护理前两组肾功能指标尿素氮、肌酐、白蛋白及血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（均P > 0.05）。护理后两组上述肾功能指标均较护理前显著提升，差异均有统计学意义（均P < 0.05），且护理后观察组上述指标明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。

2.3 两组慢性肾功能不全病人生活水平评分比较

护理前两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理后两组上述各项评分均高于护理前，差异有统计学意义（P < 0.05），且观察组护理后各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

伴随医疗技术的不断进步与进步，慢性肾功能不全病人对于护理服务水平的需要也与日俱增，以往临床工作中所推行的常规护理仅能满足病人的基本需要，但因为此疾病持续时间较长，部分病人年龄较大，身体素质较差，耐受性低，没办法忍受躯体上病痛的折磨与精神方面带来的痛苦，致使病人对疾病治疗的依从性较差，这不只严重干扰了治疗成效，同时也减少了病人的生活水平[9-11]。因此，采取一种愈加积极有效的护理对策至关要紧[12]。本研究在常规护理的基础上使用综合护理干涉获得好的治疗成效。所谓综合护理为一种新型的护理办法，在常规护理的基础上进步而来，通过将健康教育、心理护理与饮食护理相结合，通过心理辅导使病人可以以正确的态度面对疾病，进而使其机体处于健康舒适又开心的状况[13-14]。同时给予健康教育可加大病人对疾病的正确认知与理解，用多种办法给予病人全方位的支持与引导，防止其产生不好的情绪，加之引导病人讲源于身的感受与想法，并针对出现的不好的情绪给予疏导，改变护患关系[15-16]。另外，配合饮食护理与运动指导增强病人的体质与抵抗力，从而帮助病人身心均达到一个认可的状况，迎接之后的临床护理与治疗工作[17-18]。 本研究中，察看组护理依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结果提示，综合护理干预优于常规护理，能明显提高患者对治疗以及护理的依从性与积极性，使其更好地面对疾病，确保治疗与护理工作的顺利进行[19]。两组护理后肾功能指标尿素氮、肌酐、白蛋白及血红蛋白水平均高于护理前，观察组上述指标改善更加显著，两组治疗后比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结果提示，综合护理干预比常规护理能更好地改善患者的肾功能，延缓慢性肾衰竭的进展，提高治疗和护理效果。两组护理后与护理前生活质量比较，躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均升高，观察组治疗后上述指标改善更加明显，差异有统计学意义（P < 0.05）。结果提示，综合护理干预优于常规护理，能在一定程度上提高患者生活质量，减轻其身心负担，对于促进病情的恢复有重要意义，与以往研究报道基本一致[20]。

综上所述，综合护理干涉优于常规护理，可以提升慢性肾功能不全病人对护理的依从性，促进肾功能指标的恢复，改变生活水平。因为本研究样本量有限，在采集数据方面可能存在肯定的差异，需要通过进一步深入研究以获得精准的结论，从而更好地改变病人的生活水平。