[摘要] 目的 探究与剖析延续性护理对非小细胞肺癌化疗病人最近复发及存活水平的影响。 办法 选取中国医科大学附属盛京医院2015年4月～2016年4月收治的80例非小细胞肺癌化疗病人，采取随机数字表法分为对照组与察看组，每组各40例。对照组给予常规护理，察看组在对照组基础上给予延续性护理。随访1年后，察看两组复发状况、护理认可度和存活水平。 结果 察看组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组护理后与护理前相比，躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均升高，观察组护理后与对照组护理后相比上述评分升高更加显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 对非小细胞肺癌化疗患者实施延续性护理能够降低近期复发率，提高护理满意度，促进改善生存质量。

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）10（a）-0166-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of continuous nursing on the recent recurrence and quality of life of patients with non-small-cell lung cancer chemotherapy. Methods From April 2015 to April 2016， 80 cases of patients with non-small cell lung cancer chemotherapy treated in Shengjing Hospital of Chinese Mepcal University were selected and pvided into control group （ 40 cases） and observation group （40 cases） by random number table. The control group was treated by routine nursing， the observation group was treated by continuous nursing based on the control group. The follow-up lasted for 1 year， the recurrence， nursing satisfaction and quality of life in the two groups were observed. Results The recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group， with statistically significant pfference （P < 0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in control group， with statistically significant pfference （P < 0.05）. After nursing， the scores of physical function， role function， cognitive function， emotional function and social function in the two groups was increased than before nursing， and the improvement of observation group was more remarkable than the control group， with statistically significant pfference （P < 0.05）. Conclusion The application of continuous nursing to patients with non-small cell lung cancer chemotherapy can reduce the recent recurrence rate， improve nursing satisfaction， and promote the improvement of quality of life.

[Key words] Continuous nersing； Non-small-cell lung cancer； Chemotherapy； Recurrence； Quality of life

非小?胞肺癌是现在临床中一类较为容易见到的恶性呼吸系统肿瘤，以肿瘤细胞倍增时间短、进展速度及恶性程度较高作为特点，在确诊时一般为晚期，失去了手术治疗的最好时期，不只为病人带来巨大的心理重压，同时危机了其生命健康[1]。现伴随生物-心理-社会医学模式的打造与进步，大家开始看重癌症病人的存活水平，化疗作为治疗非小细胞肺癌的容易见到方法，通过抑制并杀灭肿瘤细胞，有效改变了病人的临床症状，并延长了存活时间，但期间配合推行的护理服务仍需得到充分的看重[2-3]。现中国医科大学附属盛京医院（以下简称“我院”）针对收治的80例非小细胞肺癌化疗病人分别给予常规护理及延续性护理，后者主要将护理服务的理念延伸至家庭与社区中，以获得更好的成效，结果总结报道如下：

1 资料与办法 1.1 一般资料

选取我院自2015年4月～2016年4月收治的80例非小细胞肺癌化疗病人，符合2010年非小细胞肺癌NCCN临床实践指南中的有关标准[4]，均为已经失去手术治疗或因某种缘由舍弃手术治疗机会的病人，预计存活期在8个月以上，行常规心电图检查、肝肾功能检查及血液学检查结果正常，自愿签署知情权赞同书。采取随机数字表法分为对照组与察看组，每组各40例。对照组中，男23例，女17例，年龄为51～70岁，平均（63.23±4.56）岁，Ⅲb期26例，Ⅳ期14例。察看组中，男24例，女16例，年龄为52～72岁，平均（64.11±4.77）岁，Ⅲb期28例，Ⅳ期12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具备可比性。

1.2 护理办法

对照组给予常规护理，包含用药指导、察看指标、心理辅导等。察看组在对照组基础上给予延续性护理，办法如下：

①饮食建议：在营养师为病人制定的菜谱基础上，每月依据病人的具体病情变化进行调整，并将饮食的内容发送到病人邮箱、QQ或微信上，并与病人获得联系。病人也需将平时饮食习惯及需要通过上述互联网平台反馈给护理职员。②运动指导：护理职员除叮嘱病人每天进行30～60 min的运动外，电话回访给予督促与监督，并为病人发放简单的且实用性较强的有氧运动办法或视频，提醒每周需坚持全身运动2～4次。依据院内条件按期举办肺癌运动指导方面的讲坛，请长期坚持运动的病人解说技巧领会，并对病人已经进行的运动时间、办法及强度进行调查并给予调整。③心理指导：护理职员给予病人按期随访，并询问其心理状况与病情恢复的状况，对于存在焦虑抑郁等不好的情绪的病人给予疏导，站在病人角度出发给予关心与照顾[5]。组织同样疾病的病人积极参加聚会，鼓励病人互相说出病情，并给予鼓励，护理职员在此期间为病人传播关于疾病控制状况较好的典型病例，树立信心。④睡眠指导：护理职员为病人推荐些具备催眠用途及放松精神的音乐，指导病人睡觉前播放，防止听步伐过于欢快的音乐，引导病人打造好的睡眠方法[6]。⑤电话回访：护理职员每周与病人或其家属获得联系，进行相应的电话随访，提醒病人察看化疗期间的不适症状及不好的症状，指导病人每月按期来院复查。

1.3 察看指标

随访1年后，察看两组复发状况、护理认可度和存活水平。①依据病人影像学表现及病理检查结果判断是不是复发。②护理认可度使用我院自制的护理认可度评价量表来完成，包含护理职员的服务态度、面部表情、行为举止、操作技能、常识水平、交流方法、病人的疾病控制状况及体感舒适感等，满分为100分，得分≥80分为很认可，60～<80分为满意，<60分为不满意，以非常满意与满意之和所占比例作为总满意度。③采用欧洲癌症治疗与研究组织生存质量测定量表（QLQ-C30）[7]评价生存质量，包括5个方面，分别为躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能，得分越高说明生存质量越好。

1.4 统计学办法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较使用t检验；计数资料用率表示，组间比较使用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人复发状况对比

对照组复发率为15.00%（6/40），察看组复发率为5.00%（2/40），对照组复发率较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组病人护理认可度对比

对照组护理认可度为80.00%，察看组护理认可度为92.50%，察看组护理认可度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.3 两组病人存活水平对比

两组护理前相比躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理后，两组上述指标评分均升高，察看组护理后改变愈加?@著，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

非小细胞肺癌占全部肺癌发病率的绝大多数，临床上可表现为不同程度的乳房胀痛、咳嗽、低热等症状，伴随病情的进展可表现出食欲衰退、体重衰退、呼吸困难等，多通过放化疗渠道以获得较好的临床成效，延长病人的存活期[8-10]。但在放化疗期间所使用的常规护理仅能满足病人在院期间的基本需要，而延续性护理则是在常规护理基础上进步而来的一系列的护理活动，可以确保病人在除去医院以外的场所中仍然可以同意健康照顾，从而更好地保障了护理的连贯性，防止其健康状况进一步恶化，起到了辅助治疗与监督有哪些用途[11-13]。在本次研究中对非小细胞肺癌病人所推行的延续性护理，加大了心理指导、运动指导、电话随访等。因为化疗的时间较长，且需要进行的次数较多，期间存在着各类不良反应，对病人的心理健康影响较大，通过心理指导可以给予病人关心与照顾，帮助打造起积极乐观的心态，树立面对疾病治愈的信心[14-15]。运动指导及饮食建议可以帮助病人增加营养的补给，提升机体免疫力及抵抗力，同时借用适当的训练转移病人对疾病的注意力[16]。睡眠指导能帮助病人保证充足的睡眠，进一步放松心情，以好的状况面对下面的治疗过程，配合电话随访对病人的个体病情进行跟踪记录等[17-18]。

本次研究结果显示，察看组复发率较低（P < 0.05），提示相比于常规护理延续性护理，为非小细胞肺癌患者提供了监督与辅助治疗的作用，但值得注意的是，延续性护理并非为化疗患者提供长期的出院后的护理，其目的在于促进患者及其家属提高自我护理能力，并将其贯穿到治疗的全过程中[19-21]。观察组护理满意度和QLQ-C30评分均高于对照组（P < 0.05），表明延续性护理可以不断完善护理方法，使得更多的患者受益，能辅助提高治疗效果，能够提高患者生存质量，更易受到患者的认可与重视，获得良好效果[22-24]。 综上所述，对非小细胞肺癌化疗患者实施延续性护理能够降低近期复发率，提高护理满意度，促进改善生存质量。值得注意的是，由于本次研究样本量有限，仅对近期效果进行随访，可通过多方面收集更多的资料深入分析探讨。