关键字：农村医保；政策倾斜；大病统筹
医保规范作为社会保障体系的要紧组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配有哪些用途，历来遭到世界各国政府的看重。
1、农村医保近况
从上世纪60年代到今天，国内农村的合作医疗走过了一条艰难的经历。除去少部分经济发达的富裕农村外，大部分农村区域合作医疗拓展的实质成效并不理想，因病致死，因病返贫的问题仍然很难解决。现在，合作医疗在不少地方陷入低谷，很难重建，这主如果由于财政支持少。据中国统计年鉴载，“政府卫生支出2000年为39 .4%，且主要集中在城镇，占80%的中国农民只消费不到20%的卫生服务”。2000年世界卫生组织在对191个成员国进行的医疗卫生评价中，中国排在较后的地方上。有资料显示，从1999年开始正式实行的社会保障改革，到今天已使10895万人受益，其中近65%都是在城镇的企业职工和退休职员，而国内农村医保享有率仅为12%.尽管1997年农村合作医疗有了一定量的恢复，但合作医疗的覆盖率也仅占全国行政村的17%，农村居民参加合作医疗的仅为9 .6%.1997年之后因为农村经济进步迟缓，农民收入增长缓慢，依赖“自愿”参加的合作医疗规范又陷入停顿甚至萎缩状况，90%左右失去了医保的农民，因为医疗成本的攀升，愈加多的农民无力支付日益增长的医疗成本。
2、农村医保存在的问题
1. 农村原有合作医保规范在短期内很难恢复重建
1976年以来，伴随农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗规范渐渐流于形式或自行解体。第一，资金来源有限，但支出具备明显的失去控制现象。第二，干部和村民享受医疗保健服务不平等，是合作医疗很难恢复是什么原因之一，但更要紧的是收入机制的转变，彻底打击了合作医疗赖以存在的基金集资基础。
2. 城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理
医术较高的医务职员多聚集在大医院，农村大部分人常常借助的卫生资源是村卫生室或个体乡村大夫，然而村里的卫生职员多半没参加过合法的培训，并且有相当一部分村卫生室没必要的消毒设施。
农村人口居前三位的疾病分别是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病。患此类病多数会致使家庭收入降低，甚至陷入贫困，而这类疾病的发生原本可以通过保健常识的传播和普及而减少，但因为政府在农村的设施和预防工作投资不足，很难拓展有效的宣传活动。县级的卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，与地方病和传染病防治机构等，这类机构大多都自成体系，自己进行小而全的建设，不只导致医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术职员的浪费，而且增加了很多的非专业职员，提升了机构的运行本钱，因此需要打破部门体制限制，促进城乡医疗卫生资源的流动和重新组合。
3. 农村合作医疗政策不稳定
经济体制改革将来，国家对合作医疗采取了放纵自流的态度，合作医疗从国家政策变成了地方政策，这就使得进步农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，主动性大大降低，没足够的动力推进合作医疗政策的推行。再者，上世纪90年代将来，国家为减轻农民负担，取消了强制性“合作医疗”项目，这一政策与国家扶持进步农村合作医疗的政策相冲突，因而加强了进步农村合作医疗的困难程度。
4. 农村医疗缺少保险立法
没专门的法律法规保障农村的合作医疗规范，因此农村医疗迟迟不可以走上正轨。没法律规范的保障，使得合作医疗的性质不可以准确地确定下来，其在整个社会保障体系中有哪些用途也很难定位，缺少稳定性和持续性，容易产生混乱。农村医保立法需要符合国内现阶段经济进步情况和农民需要，假如不可以切实减轻农民医疗负担，以强制为原则，势必会引起农民反感。
3、打造与健全国内农村医保的对策
1. 政府的政策要向农村倾斜
在2002年十月底《中共中央国务院关于进一步加大农村卫生工作的决定》中就提出了农村卫生工作的目的，到2010年在全国确立农村卫生服务体系和农村合作医疗规范。要把此项工作落到实处，国家需要从财政上划拨资金，加大对农村医护职员的培训，重点支持乡镇两级卫生机构，借助有限的资源提升效率。
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