[摘要]目的 探讨系统围术期护理手段在高龄胆结石病人中的应用成效。办法 选取2015年3月～2017年3月我院收治的86例高龄胆结石病人作为研究对象，使用随机数字表法将它分为研究组和对照组，每组各43例。对照组病人应用一般护理手段，研究组病人应用系统围术期护理手段。比较两组病人的下床时间、出院时间、并发症发生率和护理认可度。结果 研究组病人下床时间[（31.58±6.33）d]、出院时间[（8.42±2.09）d]均短于对照组[（53.74±7.10）d、（12.73±2.88）d]，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗有效率（97.67%）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率（4.65%）低于对照组（18.60%），护理满意度（97.67%）高于对照组（81.40%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合围手术期护理措施在高龄胆结石患者中的应用效果较理想，能有效促进患者恢复，值得推广应用。

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0188-03

[Abstract]Objective To investigate the application effect of systematic perioperative nursing measures in elderly patients with gallstones.Methods A total of 86 elderly patients with gallstones were enrolled in our hospital from March 2015 to March 2017.By a random number table，these patients were evenly pvided into research group and control group，43 cases in each group.Patients in the control group were treated with general nursing measures，while in the research group，the systematic perioperative nursing measure was used.The time of being off bed，pscharge time，incidence of complications，and nursing satisfaction in the two groups were comapred.Results In the research group，the time of being off bed [（31.58±6.33）d] and pscharge time [（8.42±2.09）d] were shorter than those in the control group [（53.74±7.10）d，（12.73±2.88）d]，the pfferences were statistically significant （P<0.05）.In the research group，the therapeutic effective rate （97.67%） was higher than that in the control group （81.40%），the pfference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of complications （4.65%） and nursing satisfaction （97.67%） in the research group were higher than those in the control group （18.60%，83.72%） respectively，the pfference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Application of the comprehensive perioperative nursing measures in the elderly patients with gallstones can obtain an optimal effect and effectively promote patient′s recovery，which is worthy of promotion.

[Key words]Systematic perioperative nursing；Advanced age；Gallstone；Application effect

伴随社会人口老年化进一步扩大，高龄胆结石发病率不断升高，严重干扰病人身体健康[1]。但高龄病人身体功能较差，各项器官、系统功能处于衰退阶段，手术耐受能力差，且很多病人并发其他疾病，显著增加了手术风险[2]。因此，对于高龄胆结石病人，需要做好围术期护理工作，以维护病人健康。有学者指出，予以高龄胆结石病人系统化围术期护理干涉手段能够帮助促进病人恢复。因此，本研究选取我院收治的86例高龄胆结石病人作为研究对象，探讨系统围术期护理手段在高龄胆结石病人中的应用成效，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取2015年3月～2017年3月我院收治的86例高龄胆结石病人作为研究对象，纳入标准：病人均符合胆结石诊断标准，且经临床症状、实验室检查等确诊；病人均签署《知情赞同书》，且本实验经我院医学伦理委员会审批赞同。排除标准：意识障碍、精神疾病、紧急肝肾功能障碍等影响研究结果的状况。使用随机数字表法将它分为研究组和对照组，每组各43例。察看组病人男25例，女18例；年龄64～85岁，平均年龄（72.57±4.18）岁；26例?Y石性胆囊炎，13例急性胆结石胆囊炎，4例胆囊炎息肉。对照组病人男24例，女19例；年龄63～86岁，平均年龄（72.38±4.01）岁；28例结石性胆囊炎，12例急性胆结石胆囊炎，3例胆囊炎息肉。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。 1.2办法

对照组病人应用常规围术期护理手段，主要包含手术筹备、术后病情察看、用药护理、生活护理等。研究组病人应用系统围术期护理手段，其内容主要包括以下几个方面：①术前评估。护理职员术前通过查阅病历等方法知道病人身体情况，评估病人病情，学会病人个体特征，并针对病人实质状况推行相应护理。②术前心理护理。术前对病人进行心理辅导，密切关注病人情绪状况，安抚、劝慰病人，告知病人手术治疗的要紧用途，消除病人的恐惧、焦虑情绪，改变病人心理状况。③术中护理。在不影响手术的状况下帮助病人取舒适体位，连接各类设施、仪器，调整好仪器参数。术中对病人呼吸、心率、心电图、血压等各项生命体征进行严密监测，准时将病人状况反馈给医师，传递手术工具做到快、准、稳。④术后疼痛护理。术后病人疼痛，通过听音乐等转移注意力办法减轻疼痛，假如病人疼痛难忍，则遵照医嘱给病人用镇痛药物。⑤术后并发症预防。老年病人各器官功能衰退，自己抵抗能力较差，术后准时予以病人抗生素，并积极调节水、电解质平衡，防止感染的发生。术后指导病人尽快下床活动，以尽快恢复胃肠功能，预防肠梗阻的发生；术后加大对病人腹部和切口的护理，查询病人是不是存在腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳等腹膜刺激征，察看切口是不是有出血状况，并加大对切口的护理，准时更换切口辅料，维持切口洁净、干燥；病人腹腔导流时，注意妥当固定导流管，对导流管液体颜色、量和性状进行严密察看，如有异常状况，准时向医师汇报。术后做好感染预防手段，严格根据无菌操作需要推行有关护理操作，做好病人皮肤、口腔清洗工作，天天病房进行无菌操作，准时更换床上用品，维持病房洁净，以降低感染的发生率。⑥术后饮食护理。术后加大对病人的饮食建议，指导病人食用营养丰富、清淡且容易消化的食物，如富含维生素的水果、蔬菜等。护理职员指导病人合理地确定天天饮食时间，培养天天定时饮食的习惯，且每餐饮食量控制在适合范围内，防止暴饮暴食。指导病人戒烟戒酒，嘱咐病人禁止食用生冷、辛辣等刺激性较强的食物，防止食用高脂肪的食物。⑦术后训练。护理职员指导病人天天适合地进行活动，在病情允许调节下积极拓展各类体育训练活动，且依据身体状况渐渐增加活动量，以促进身体恢复。⑧出院指导。出院前，护理职员告知病人术后30 d不可以进行重体力活动，注意合理休息、规律饮食，维持积极向上的心态，按时复查。

1.3察看指标

比较两组病人的下床时间、出院时间、并发症发生率和护理认可度。评价两组病人的治疗成效，评价标准，治愈：病人腹痛等症状消失，胆结石彻底清除；好转：病人腹痛等症状改变，胆结石清除率≥50%；无效：病人腹痛等症状无好转，胆结石清除率<50%。观察两组患者下床时间、出院时间、并发症发生率。以问卷形式调查患者对护理工作的满意度，评分>90分为认可，评分为70～90分为一般认可，评分<70分为较差，满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学办法

使用SPSS 17.0统计学软件进行数据剖析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较使用t检验；计数资料使用率表示，组间比较使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人下床时间、出院时间及并发症发生率的比较

研究组病人下床时间、出院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组病人治疗成效的比较

研究组病人治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组病人护理认可度的比较

察看组病人的护理认可度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

现在，伴随医疗技术水平的不断提升，胆结石手术获得了较大进展[3]。近年来，行手术治疗的高龄胆结石病人不断增多，但高龄病人自己机体功能较差，手术耐受力低，恢复慢，病人比较痛苦[4]。因此，采取有效手段减轻手术痛苦并促进病人恢复对高龄胆结石手术病人有积极意义。本研究中，研究组病人治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明系统性围术期护理能强化治疗效果。应用系统围术期护理措施时，护理人员提前做好病情评估，能为医师及时了解患者情况提供依据，可充分发挥手术辅助作用。且术后护理人员积极开展并发症预防等工作，可减少并发症的发生，有助于保证手术疗效。本研究中，研究组患者下床时间、出院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明高龄胆结石患者应用系统围术期护理措施的效果较好。高龄患者生理、心理条件均较差，容易产生焦虑、恐惧情绪，术前加强对患者心理疏导，有助于改善患者情绪，提高其治疗依从性[5]。高龄患者通常存在多种疾病，术前加强对患者情况的了解，评估、确认患者身体状况是否适合手术，有助于提高手术安全性[6]。手术配合是手术成功的关键，护理人员术中做好严密配合工作，协助相关操作，能提高手术效率[7-9]。术中护理人员加强对患者各项体征的监测，关注患者情况，并及时汇报，能让医师及时了解相关情况而及时进行相关治疗，对顺利完成手术有积极作用[10]。合理饮食是保证机体获得充足营养供应的前提，术后加强对患者的饮食指导，有助于提高患者机体免疫能力，为身体尽快恢复奠定良好基础[11-13]。术后做好预防并发症措施，能降低并发症发生率，促进患者尽快恢复，有助于减少住院时间[14-15]。

综上所述，系统围术期护理手段在高龄胆结石病人中的应用成效较理想，能有效促进病人恢复，值得推广应用。