[摘要]目的 探讨微课结合PPT多媒体教学法在心胸外科护理教学中的成效。办法 选取我校2012级大专护理1班的86名护生，根据随机数字表法分为对照组和察看组，各43例。对照组行传统PPT多媒体教学法，察看组在对照组的基础上给予微课辅助教学，比较两组的考试成绩，并剖析察看组护生对微课教学成效的评价结果。结果 察看组的操作技能及理论常识评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经分析，观察组护生认为微课辅助教学可提高自主学习能力、有利于重点及难点知识掌握均占97.67%，认为该方法更适合课后自主学习占95.35%，认为其可加深对操作的理解和记忆、提高学习效率的均占93.02%，认为其是对传统教学法的有效补充占90.70%，可激发学习兴趣占88.37%。结论 在心胸外科护理教学中实施微课结合PPT多媒体教学法可提高教学效果。

[中图分类号] R642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0168-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of micro-lesson combined with PPT multimepa teaching mode in the nursing teaching of carpothoracic surgery.Methods 86 nursing students of carpothoracic surgery nursing practiced in our academy from September 2015 to July 2016 were selected，and they were pvided into the control group and the observation group by random number table method，43 cases in each group.The control group was given traptional PPT multimepa teaching mode，while the observation group was given micro-lesson on the basis of the control group.The test scores were compared between the two groups.The evaluation of teaching effect of micro-lesson in the observation group was analyzed.Results The scores of operating skill and theoretical knowledge in the observation group were significantly higher than that in the control group，with significant pfference （P<0.05）.In the observation group，nursing students considered that micro-lesson could increase autonomous learning ability and grasp pfficult knowledge，which accounted for 97.67%，95.35% of nursing students considered that micro-lesson was suitable for after-school autonomous learning，93.02% of nursing students considered that micro-lesson could deepen understanpng of operation and increase learning efficiency，90.70% of nursing students considered that micro-lesson was effective supplement of traptional teaching，and 88.37% of nursing students considered that micro-lesson could motivate learning interest.Conclusion Micro-lesson combined with PPT multimepa teaching mode in the nursing teaching of carpothoracic surgery can increase teaching effects.

[Key words]Micro-lesson；PPT multimepa teaching mode；Carpothoracic surgery；Nursing teaching；evaluation of teaching effect

心胸外科?o理学是一门护理主干课程，涵盖了多系统及多学科，具备“深、难、散、多”等特征，加重了护生理解和记忆的困难程度[1]，故选择适合的方法促进心胸外科护理教学成效看上去非常重要。作为课前预习的要紧载体，微课是一种新型互联网课程资源，主要针对某一学科某个要点或教学环节设计的一种情景化、支持多种学习技巧[2]，并以微型教学视频为主要载体，能够帮助预习和复习，提升自主学习成效[3-4]。本研究为探讨微课结合PPT多媒体教学法用于心胸外科护理教学中的成效，对我校2012级大专护理1班的86例护生进行研究，现报道如下。 1资料与办法

1.1一般资料

将我校2012级大专护理1班的86例护生纳入研究，根据随机数字表法分为对照组和察看组，各43例。对照组中，男3例，女40例；年龄18～20岁，平均（19.56±1.34）岁。察看组中，男2例，女41例；年龄19～21岁，平均（20.58±1.35）岁。两组的年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会审核。

1.2办法

所有护生均由同一教师讲课，选取第5版《外科护理学》中心脏疾病病人护理、食管疾病病人护理、肺部疾病病人护理、脓胸病人护理及乳房损伤病人护理作为教学实践的内容，6个临床见习学时，8个理论学时。对照组行传统PPT多媒体教学法，由教师依据教育主管部门给定的教育目的、计划、教程及教学大纲进行讲课，行总目的的阶段性分解及重点讲述，课后依据教师的需要自行复习教学内容的重点及难题。察看组在对照组的基础上予微课辅助教学，具体如下。①依据微课的特征，外科护理教研室组织外科老师剖析以往学习者特点和教学任务，梳理、斟酌、筛查及整理心外科护理的要点，将胸腔闭式导流护理、肺癌术后体位护理等心脏疾病、肺部疾病、脓胸、食管疾病、乳房损伤病人护理教学的疑点、难题、重点及术后困难程度较大的操作作为微课开发的内容，并进行微视频制作，时长10 min左右；同时也可在教师讲课结束后，由学习委员集中向教师反映难题及重点，教师制作针对性的补充微课视频，应该注意的是在视频录制过程中，要用通俗易懂的文字，尽量达成PPT的简练生动。②创建学习平台，由教师打造QQ群，并在QQ群中上传微视频。③课后护生可用电脑或手机下载有关的微视频复习，通过翻转课堂模式自主学习微视频中的内容；同时，教师可在微信群或QQ群内与护生进行交流和交流，准时解答护存活在的问题；最后，教师在课堂上分解教学微视频中的内容。教学结束后评价两组护生的教学成效，以临床见习技能操作、闭卷理论考试为主要内容。

1.3评价指标

①考试成绩：依据教学内容制定理论考核内容，并由教研室老师进行流水批阅，操作技能主要以胸腔闭式导流护理技术考核内容并由科研室老师制定考试评分标准；②微课辅助教学评价：使用自制问卷进行调查，学生不记名填写调查问卷，当场收回问卷，统计调查结果。

1.4统计学办法

使用SPSS 18.0软件对数据进行统计剖析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组考试成绩的比较

察看组的操作技能及理论常识评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2察看组微课教学成效评价

大多数护生觉得微课教学可提升自主学习力，有益于重点、难题常识学会及更合适课后自主学习，具体状况见表2。

3讨论

因为心胸外科护理内容较为冗杂，导致课时时间安排较为紧凑，且涵盖信息较?楣惴海?故护生非常难学会有关常识的难题、重点及疑点，进而加重学习的困难程度[5]。传统教学办法以“教”为侧重点，仅告知护生学习的内容，没办法提升自主学习力，影响教学成效。微课由美国David Penrose在2008年初次提出，以在线学习或移动学习为主要目的，录制60 s视频音像或声频课程，以某个简要明确的主体或关节定义为教学内容；而国内学者觉得课堂教学视频为其核心内容，有关教学设计、训练测试、教学深思、学生反馈、教师点评及素材课件等教学支持资源为视频主要内容[6]。

徐丹凤[7]的研究显示，10 min左右为普通人注意力集中的有效时间，传统教学方法护生的学习效率仅为20%，而在视、听的基础上进行教学可提升学习效率至70%。本研究结果显示，察看组的操作技能及理论常识评分均明显高于对照组，提示微课结合PPT多媒体教学法可有效提升教学成效。传统PPT多媒体教学法是在固定的时间进行理论讲课，通过老师讲授及示教的方法进行临床操作，虽然其直观性及操作性较强，但因护生人数较多，将在一定量上致使部分护生没办法将教师的具体操作看清[8]，影响护理教学成效，进而对护生的实质操作能力导致影响。而微课时长多在10 min内，且以5～8 min最为容易见到，内容需要“小而精”，可通过多媒体终端设施播放；同时，针对心胸外科护理学常识和教学环节，微课设计一种趣味化、情景化的数字化学习资源包[9]，对讲课过程中的抽象问题及难题问题进行详细解说，并演示及讲述临床操作技术，进而有效提升护生理论常识及操作技能学会程度，明确教学目的，有效拓展教学空间，延长教学时间[10-11]。除此之外，微课辅助教学可使护生在课后通过手机和电脑随时察看课程中的重点及难题，摆脱传统课堂灌输的枯燥性，有效激起护生的学习兴趣和积极性、主动性，进而提升护生各方面技能[12]。本研究结果显示，护生中觉得微课辅助教学可加深对操作的理解和记忆约占93.02%，更合适课后自主学习的约占95.35%，提升自主学习力及有益于重点、难题常识学会的护生均占97.67%。剖析其缘由为微课支持碎片化学习、移动学习、混合学习、翻转学习等多种学习技巧，具备随便性、自主性及开放性的特征，可有效提升护生常识学会状况；同时，微课辅助教学符合九零后学生的认知习惯，可吸引学生注意力，加深护生理解实训操作的能力，准时发现操作的难题及重点，最大程度地调动护生学习的积极性，激起求知欲[13]；除此之外，微课辅助教学可延伸传统课堂，增加师生之间的交流和交流，还可准时巩固和强化护生所学常识，提升护生的理解能力[14]。因此，在心胸外科护理教学中行微课辅助教学可促进护生学习主动性，提升学习兴趣，有效达成教学目的，提升专业技能水平可理论常识水平；同时，还可提升教学成效，达成教学的高效性和有序性。

但经研究不断深入发现，微课辅助教学存在以下几个方面不足：①护生对微视频产生依靠性，在课堂上不认真听课，进而影响课堂教学水平；②微课仅针对个别常识的难题及疑点进行讲授，系统性和连贯性不足，影响护生学会常识的系统性及整体性[15]，因此，怎么样进一步搭建完整的教学结构和学习步骤，开发和设计优质的外科护理学各章节系统微课程，有效评估学习过程及结果还需进一步研究。 综上所述，微课结合PPT多媒体教学法可有效提升心胸外外科护理教学成效，有益于重点、难题常识学会，提升自主学习力。